수압팽창술과 마취하 도수조작
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운동치료와 주사로도 굳음이 잘 풀리지 않을 때 고려하는 적극적 시술이 있습니다. 수압팽창술은 어깨 관절 안에 식염수와 약물을 넣어 쪼그라든 관절낭을 부풀려 늘리는 방법입니다. 마취하 도수조작은 마취한 상태에서 의사가 굳은 어깨를 움직여 유착을 끊어 주는 방법입니다. 둘 다 가동범위를 빠르게 넓힐 수 있지만, 시술 후 곧바로 운동치료를 이어 가야 효과가 유지되며, 도수조작은 드물게 골절 위험이 있어 신중히 시행합니다.
언제 이런 시술을 고려하나
오십견은 대부분 운동치료와 주사로 좋아지지만, 일부는 굳음이 심하고 오래가 일상이 크게 불편한데도 잘 풀리지 않습니다. 이렇게 보존치료에 충분히 반응하지 않는 경우에 가동범위를 더 적극적으로 넓히는 시술을 고려합니다. 대표적인 것이 수압팽창술과 마취하 도수조작입니다.
수압팽창술 — 관절낭을 부풀려 늘리기
어깨 관절 안에 식염수에 약물(스테로이드·국소마취제 등)을 섞어 비교적 많은 양을 주입합니다. 그러면 쪼그라들어 있던 관절낭이 풍선처럼 부풀면서 늘어나고, 일부는 늘어나다 가볍게 터지듯 풀립니다. 통증을 줄이면서 굳음을 함께 완화하는 효과를 노립니다. 비교적 간단하게 시행할 수 있고, 보통 영상(초음파 등)으로 위치를 확인하며 진행합니다.
마취하 도수조작 — 마취 상태에서 풀기
마취를 한 상태에서 의사가 손으로 어깨를 여러 방향으로 움직여, 굳어 붙은 유착을 끊어 가동범위를 한 번에 넓히는 방법입니다. 깨어 있을 때는 통증 때문에 불가능한 큰 범위의 움직임을, 마취 상태에서 조절하며 시행합니다.
효과가 빠른 대신 주의가 필요합니다. 무리하게 힘을 주면 드물게 위팔뼈 골절이나 다른 손상이 생길 수 있어, 골다공증이 심한 경우 등에서는 특히 신중하게 결정합니다.
시술 후가 더 중요하다
이 시술들의 공통점은, 넓혀 놓은 가동범위를 운동치료로 지켜야 한다는 것입니다. 시술로 어깨를 풀어 놓아도, 곧바로 운동을 이어 가지 않으면 다시 굳을 수 있습니다. 그래서 시술 직후부터 적극적인 재활 운동을 시작하는 것을 전제로 시행합니다. 시술과 운동치료는 한 묶음이라고 생각하시면 됩니다.
자주 묻는 질문
수압팽창술은 아픈가요?
관절 안에 물을 넣는 동안 어깨가 묵직하게 차오르는 팽창감과 일시적 통증이 있을 수 있습니다. 국소마취를 함께 사용하며, 대개 견딜 만한 수준입니다. 시술 후 며칠은 약간의 통증이 남을 수 있습니다.
도수조작은 위험하지 않나요?
대부분 안전하게 시행되지만, 무리하게 힘을 주면 드물게 골절 등이 생길 수 있어 숙련된 손길로 조절하며 시행합니다. 뼈가 약한 분(심한 골다공증)에서는 위험을 따져 신중히 결정합니다.
이 시술을 하면 수술은 안 해도 되나요?
많은 경우 이런 시술과 운동치료로 충분히 좋아져 수술까지 가지 않습니다. 다만 그래도 굳음이 심하게 남으면 관절경 유리술을 고려할 수 있습니다.
References
- Kelley MJ, et al. Shoulder pain and mobility deficits: adhesive capsulitis. Clinical practice guidelines (JOSPT).
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