전윤문의 건강한 뼈·관절 이야기

재파열을 줄이려면 — 수술 후 재활

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핵심 요약

봉합한 힘줄이 다시 벌어지는 재파열은 회전근개 수술에서 가장 신경 쓰는 부분입니다. 파열이 컸을수록, 나이가 많을수록, 근육 변성이 심했을수록 위험이 높습니다. 환자가 할 수 있는 가장 확실한 예방은 정해진 보호 기간을 지키고, 재활을 단계대로 진행하는 것입니다. 너무 일찍 무리하게 힘을 쓰면 아직 붙지 않은 봉합 부위가 벌어집니다. 반대로 너무 오래 안 움직여도 굳어 버리므로, 정해진 시점에 맞춰 움직임을 늘리는 균형이 중요합니다.

재파열은 왜 생기나

봉합 수술은 끊어진 힘줄을 뼈에 단단히 고정하는 것이지만, 그 힘줄이 뼈에 생물학적으로 다시 '붙는' 데에는 시간이 걸립니다. 이 아무는 과정이 완성되기 전에 과도한 힘이 가해지면 봉합 부위가 벌어지는데, 이것이 재파열입니다. 즉 재파열은 대부분 수술이 잘못돼서가 아니라, 아직 약한 봉합 부위에 무리가 갔을 때 생깁니다.

재파열 위험이 높은 경우

이 중 앞의 네 가지는 환자가 바꾸기 어렵지만(당뇨 조절·금연은 도움이 됩니다), 마지막 항목은 환자가 직접 조절할 수 있는 가장 중요한 부분입니다.

재활의 원칙 — 너무 빨라도, 너무 늦어도 안 된다

재활은 두 가지 위험 사이에서 균형을 잡는 과정입니다. 한쪽에는 너무 일찍 움직여 봉합 부위가 벌어지는 재파열 위험이, 다른 쪽에는 너무 오래 안 움직여 어깨가 굳는 강직 위험이 있습니다. 그래서 정해진 시점에 정해진 운동을 하는 것이 중요합니다.

각 단계로 넘어가는 시점은 파열 크기와 봉합 상태에 따라 다르므로, 정해진 운동 외에 임의로 강도를 올리지 않는 것이 좋습니다.

일상에서 지킬 것

회전근개 수술의 결과는 수술실에서 절반, 수술 후 몇 달의 재활에서 나머지 절반이 정해진다고 해도 과언이 아닙니다. 더디게 느껴지더라도 단계를 지키는 것이 가장 빠른 길입니다.

자주 묻는 질문

재파열이 되면 다시 수술해야 하나요?

꼭 그렇지는 않습니다. 재파열이 있어도 통증과 기능이 괜찮으면 재활로 관리하기도 하고, 증상이 심하면 재수술을 고려합니다. 재수술은 첫 수술보다 조건이 까다로울 수 있어, 상태를 정밀하게 평가한 뒤 결정합니다.

재활은 꼭 병원에서 받아야 하나요?

초기에는 올바른 동작과 금기 동작을 배우기 위해 지도를 받는 것이 안전합니다. 이후에는 배운 운동을 집에서 꾸준히 이어 가는 것이 핵심입니다. 자가 재활이라도 정해진 단계와 시점을 지키는 것이 중요합니다.

수술한 어깨가 굳는 것 같은데 재파열인가요?

수술 후 일정 기간의 뻣뻣함은 흔하며, 재활을 진행하면 대개 풀립니다. 반면 재파열은 보통 통증이 갑자기 심해지고 힘이 빠지는 양상입니다. 구분이 어려우면 진료를 통해 확인하는 것이 좋습니다.

References

  1. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Management of Rotator Cuff Injuries: Evidence-Based Clinical Practice Guideline. 2019.

본 사이트는 일반적인 의료 정보 제공을 목적으로 하며, 개별 진료를 대체하지 않습니다. 증상이나 검사 결과 해석, 치료 결정은 진료를 통해 의료진과 상의하시기 바랍니다.

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